Продолжая тему опасной пищи, поднятую в первой части статьи, нельзя не обратить внимание на особую группу заболеваний – энтеральные вирусные гепатиты. Эти инфекции являются одними из наиболее распространенных, а по своей медицинской значимости и размеру возможного ущерба они занимают одно из первых мест в рейтинге инфекционных патологии, что определяет их как серьёзную проблему.

Гепатиты – это системные инфекционные заболевания, которые характеризуются преимущественным поражением клеток печени, в результате чего развивается острое воспаление и нарушение функций данного органа.
Вирусные гепатиты вызываются возбудителями самых разных групп вирусов. Так, печень может поразить даже всем известный вирус герпеса. (По некоторым данным частота его носительства в человеческой популяции достигает 90%.) При этом все возбудители приводят к развитию идентичных изменений в клетках печени и, следовательно, ведут к появлению идентичных симптомов заболевания.
Известно 7 основных видов вирусных гепатитов: A, B, C, D, E, F, G. В зависимости от путей передачи их подразделяют на 2 группы: энтеральные (передающиеся через пищевые продукты, воду и контактным путем) и парэнтеральные (они передаются половым путем, при оперативных вмешательствах, переливании крови или внутриутробно (от матери к плоду), также в ряде случаев возможна передача при тесном бытовом контакте).
Сегодня мы поговорим об энтеральных вирусных гепатитах, к которым относятся гепатиты А и Е.

Гепатит А (болезнь Боткина)
Данное заболевание известно с глубокой древности — его описание содержат ещё труды Гиппократа. Данный вид гепатита достаточно широко распространён: ежегодно им заболевают более миллиона человек. Наиболее крупная из известных вспышек гепатита А была зарегистрирована в Шанхае в 1988 году (зарегистрировано более 300 тысяч заболевших) и была связана с употреблением в пищу сырых моллюсков.
Возбудитель данного вида гепатита обладает высокой инфекционностью и распространён повсеместно. Однако, большему риску подвержены жители стран с жарким климатом, дефицитом питьевой воды, плохой канализацией и низким уровнем гигиены.
Заболевание отличается сезонностью: пик приходится на август—сентябрь, что связано с продолжительным инкубационным периодом возбудителя (болезнь может развиться через 2-6 недель после заражения).

Частицы вируса гепатита А

Вирус, вызывающий гепатит А, попадает в организм с пищей, внедряется в клетки кишечника, размножается в них, после чего выходит в кровь (в конце инкубационного периода) и с её током попадает в печень. Именно в клетках печени происходит вторичная репродукция возбудителя, при этом развиваются аутоиммунные (аллергические) механизмы, которые проявляются в виде желтухи. Из печени вирусы попадают в желчный пузырь, а с желчью — снова в кишечник, откуда выводятся во внешнюю среду. Следует помнить, что фекалии больного человека или вирусоносителя опасны в эпидемическом отношении!

Симптомы гепатита А:
* болезнь начинается остро, с резкого подъёма температуры;
* через 3-5 дней температура снижается, развиваются симптомы желудочно-кишечных расстройств;
* признаки поражения печени – тёмная моча, бесцветный кал;
* желтушное окрашивание склеры глаз, позднее – кожных покровов и слизистых оболочек;
* важно учитывать, что у детей до 5 лет гепатит А часто проходит без симптомов желтухи!
Прогноз гепатита А, как правило, благоприятен – заболевание не приводит к летальному исходу, переходов в хроническую форму не даёт. После перенесённого заболевания развивается стойкий пожизненный иммунитет.

Гепатит Е
По своей эпидемиологии заболевание сходно с гепатитом А: вирус-возбудитель также передаётся с пищей и водой и имеет длительный инкубационный период (до 40 дней). Однако, возбудитель гепатита Е обладает менее выраженной «заразностью», и поэтому не вызывает таких крупных вспышек заболевания, как возбудитель гепатита А.

Частицы вируса гепатита Е

Клинически гепатит Е также похож на А-форму, но протекает легче: заболевание характеризуется общим недомоганием, желтуха наблюдается редко. В большинстве случаев прогноз заболевания благоприятный, и пациенты полностью выздоравливают. Переходов в хроническую форму вирус гепатита Е также не даёт. После перенесённого заболевания развивается стойкая невосприимчивость к повторным заражениям.

Особенности гепатита Е:
* частое развитие холестаза (застоя желчи), что чревато образованием камней в желчных протоках;
* высокая (до 20%) смертность среди беременных, особенно в III триместре (для специфической профилактики беременных женщин разработан препарат на основе иммуноглобулина);
* низкая семейная заболеваемость.

Памятка «М&М»
1. Отправляясь в тёплые страны, нужно помнить о широкой распространённости вирусов гепатитов А и Е и сезонности их вспышек.
2. Чтобы не подхватить гепатит А или Е, нужно употреблять в пищу продукты, прошедшие достаточную термическую обработку, не пить сырую воду и соблюдать элементарные правила личной гигиены (в частности, мыть руки перед едой).
3. Заболевания характеризуются сезонностью и развитием эпидемических вспышек, поэтому при угрозе заболевания или по эпидемическим показаниям целесообразно пройти вакцинацию: вакцина Havrix против гепатита А; профилактика гепатита Е среди беременных – препараты специфического иммуноглобулина.
4. Гепатиты А и Е не переходят в хронические формы и, как правило, не вызывают осложнений (в отличие от парэнтеральных форм, на фоне которых нередко развиваются злокачественные перерождения печени или циррозы). Однако, перенесённый гепатит Е может привести к застою желчи и развитию желчекаменной болезни, о чем также не следует забывать.